Effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection: evaluation methods.

OBJECTIVE: To discuss the methods employed to evaluate the effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection (C&D). METHOD: This is a theoretical reflection based on scientific studies and the experience of the authors. Knowledge and current gaps, the need for further studies, and practical application of the methods were approached. RESULTS: There are four main methods used to evaluate the effectiveness of clinical surface C&D: visual inspection, fluorescent markers, microbiological cultures, and adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence. The first two are used to evaluate the process and to predict adherence to protocols by the staff, and the last two are employed to evaluate the results, therefore being the most relevant to assess the risk of infection. FINAL CONSIDERATIONS: The ideal method was not found, because all of them showed limitations. There is a need for strategies to optimize the precision of these methods.

Effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection: evaluation methods / Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies clínicas: métodos de evaluación / Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies clínicas: métodos de avaliação

ABSTRACT Objective: To discuss the methods employed to evaluate the effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection (C&D). Method: This is a theoretical reflection based on scientific studies and the experience of the authors. Knowledge and current gaps, the need for further studies, and practical application of the methods were approached. Results: There are four main methods used to evaluate the effectiveness of clinical surface C&D: visual inspection, fluorescent markers, microbiological cultures, and adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence. The first two are used to evaluate the process and to predict adherence to protocols by the staff, and the last two are employed to evaluate the results, therefore being the most relevant to assess the risk of infection. Final considerations: The ideal method was not found, because all of them showed limitations. There is a need for strategies to optimize the precision of these methods.

RESUMEN Objetivo: Discutir los métodos utilizados para evaluar la eficiencia de la limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas. Método: Reflexión teórica fundamentada en estudios científicos y en la experiencia de los autores. Fueron abordados el conocimiento y las carencias presentes, la necesidad de investigaciones futuras y la práctica en la aplicación de los métodos. Resultados: Los métodos más habitualmente aplicados para evaluar la eficiencia de la L&D de superficies clínicas son cuatro: inspección visual, marcadores fluorescentes, cultivos microbiológicos y test de adenosina trifosfato por bioluminiscencia. Los dos primeros son utilizados para evaluar el proceso. Prevén la adhesión a los protocolos por parte del equipo. Los dos últimos son aplicados para evaluar los resultados, por lo cual son más relevantes para descubrir riesgos de infección. Consideraciones finales: No se encontró el método ideal, dado que todos presentan limitaciones. Se necesitan estrategias que optimicen la precisión de estos métodos.

RESUMO Objetivo: Discutir os métodos empregados para avaliar a eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em estudos científicos e experiência dos autores. Foram abordados o conhecimento e as lacunas atuais, a necessidade de futuras investigações e a prática na utilização dos métodos. Resultados: São quatro os principais métodos utilizados para avaliar a eficiência da L&D de superfícies clínicas: inspeção visual, marcadores fluorescentes, culturas microbiológicas e teste de adenosina trifosfato por bioluminescência. Os dois primeiros são utilizados para avaliar o processo e preveem a adesão aos protocolos pela equipe, enquanto os dois últimos são empregados para avaliar os resultados, portanto, mais relevantes na avaliação do risco de infecção. Considerações finais: Não foi encontrado um método ideal, pois todos apresentaram limitações. São necessárias estratégias que potencializem a precisão desses métodos.

Efficiency of cleaning and disinfection of surfaces: correlation between assessment methods / Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies: correlación entre métodos de evaluación / Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies: correlação entre métodos de avaliação

ABSTRACT Objective: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. Method: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. Results: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. Conclusion: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

RESUMEN Objetivo: evaluar correlación del test ATP-bioluminiscencia con inspección visual y cultivo microbiológico en monitoreo de eficiencia de limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas altamente tocadas (SCAT) en unidad de pronta atención. Métodos: estudio comparativo, prospectivo, realizado de marzo a junio de 2015, cuando cinco SCAT fueron muestreadas antes y después de L&D de rutina por los tres métodos. Las SCAT fueron consideradas sucias cuando presentaban: en inspección visual: polvo, deyecciones, humedad y manchas; en cultivo: ≥205 unidades formadoras de colonias por cm2, y en ATP-bioluminiscencia: ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: fueron realizadas 720 evaluaciones, 240 por método. La tasa global de superficies limpias por inspección visual, cultivo y ATP-bioluminiscencia fue, respectivamente, 8,3%, 20,8% y 44,2% antes de la L&D y de 92,5%, 50% y 84,2% después (p<0,001). Existieron sólo asociaciones puntuales estadísticamente significativas entre los métodos. Conclusión: los métodos no presentan buena correlación cuantitativa, ni cualitativa.

RESUMO Objetivo: avaliar a correlação do teste de ATP-bioluminescência com inspeção visual e cultura microbiológica na monitorização da eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas altamente tocadas (SCAT) em unidade de pronto atendimento. Métodos: estudo comparativo, prospectivo, conduzido de março a junho de 2015, de forma que cinco SCAT foram amostradas antes e depois da L&D de rotina pelos três métodos. As SCAT foram consideradas sujas quando apresentaram: na inspeção visual, poeira, dejetos, umidade e manchas; na cultura, ≥2,5 unidades formadoras de colônias por cm2 e; no ATP-bioluminescência, ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: foram realizadas 720 avaliações, sendo 240 por método. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura e ATP-bioluminescência foi, respectivamente, de 8,3%, 20,8% e 44,2% antes da L&D e de 92,5%, 50% e 84,2% após (p<0,001). Houve apenas associações pontuais estatisticamente significativas entre os métodos. Conclusão: os métodos nem apresentaram boa correlação quantitativa, nem, qualitativa.

Efficiency of cleaning and disinfection of surfaces: correlation between assessment methods.

OBJECTIVE: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. METHOD: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. RESULTS: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. CONCLUSION: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

Complicações crônicas relacionadas ao tratamento hemodialítico em hipertensos: revisão integrativa / Complicaciones crónicas relacionadas con tratamiento de hemodiálisis en hipertensos: revisión integradora / Hemodialysis treatment-related chronic complications in hypertensive people: integrative review

Objetivo: Identificar e analisar as principais complicações crônicas relacionadas ao tratamento hemodialítico em pacientes hipertensos, bem como as estratégias de prevenção. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos bancos BVS, BDENF, MEDLINE e SCIELO, utilizando os descritores Insuficiência renal crônica, Hipertensão, Hemodiálise e Doenças cardiovasculares. Resultados: As principais complicações levantadas foram: hipertrofia ventricular esquerda (67,8%), insuficiência cardíaca (20,7%), arritmias cardíacas (36,3%) e doença arterial coronariana (33,4%). Outros fatores também influenciam nessas complicações, a saber: anemia, diabetes mellitus, dislipidemias e as alterações hidroeletrolíticas. O monitoramento adequado da pressão arterial, o aumento da duração ou frequência das sessões de hemodiálise, o uso de anti-hipertensivos e a intervenção precoce nos fatores de risco modificáveis são medidas que controlam a evolução dessas complicações. Conclusão: A hipertensão arterial é o principal fator de risco para as complicações cardiovasculares e um quadro crônico nos pacientes em hemodiálise.

Objective: To identify and analyze the main hemodialysis treatment-related chronic complications in hypertensive patients, as well as the prevention strategies. Method: This is an integrative literature review conducted in the VHL, BDENF, MEDLINE and SCIELO databases, by using the descriptors Kidney Failure, chronic, Hypertension, Hemodialysis, Cardiovascular diseases. Results: The main complications identified were: left ventricular hypertrophy (67.8%), heart failure (20.7%), heart arrhythmias (36.3%) and coronary artery disease (33.4%). Other factors also influence in these complications, namely: anemia, diabetes mellitus, dyslipidemias and the hydroelectrolytic changes. The appropriate monitoring of the blood pressure, the increased duration or frequency of the hemodialysis sessions, the use of antihypertensive and the early intervention in the modifiable risk factors are measures that control the evolution of these complications. Conclusion: The High Blood Pressure is the main risk factor of the cardiovascular complications and a chronic state of patients undergoing hemodialysis treatment.

Objetivo: Identificar y analizar las principales complicaciones relacionadas con tratamiento de hemodiálisis en hipertensos, y las estrategias de prevención. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases BVS, BDENF, MEDLINE y SCIELO utilizando los descriptores Insuficiencia Renal Crónica, Hipertensión, Diálisis Renal, Enfermedades Cardiovasculares. Resultados. Las principales complicaciones identificadas fueron: hipertrofia ventricular izquierda (67,8%), insuficiencia cardíaca (20,7%), arritmias cardíacas (36,3%) y enfermedad arterial coronaria (33,4%). También influencian en esas complicaciones anemia, Diabetes Mellitus, dislipidemias y las alteraciones hidroelectrolíticas. La monitorización adecuada de la presión arterial, el aumento de la duración o de la frecuencia de las sesiones de hemodiálisis, el uso de antihipertensivos y la intervención precoz en factores de riesgo modificables son medidas que controlan la evolución de esas complicaciones. Conclusión: La Hipertensión Arterial es el principal factor de riesgo de las complicaciones cardiovasculares y un cuadro crónico en los pacientes en hemodiálisis.

Síndrome de Burnout e absenteísmo em enfermeiros no contexto hospitalar: revisão integrativa da literatura brasileira / Burnout Syndrome and absenteeism among nurses in hospital context: integrative review of Brazilian literature

Introdução: A Síndrome de Burnout (SB) se caracteriza por uma reação de tensão emocional crônica gerada a partir do contato direto, excessivo e estressante com ambiente de trabalho. O absenteísmo, uma de suas potenciais consequências, é um problema complexo para as organizações de saúde, constituindo-se um indicador que necessita ser monitorado. Objetivo: Identificar os principais fatores relacionados à SB e o absenteísmo em enfermeiros no contexto hospitalar. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nacional pautada em seis fases distintas e sequenciais: 1) definição da pergunta norteadora; 2) busca da literatura; 3) coleta de dados; 4) análise crítica dos estudos incluídos; 5) discussão dos resultados e 6) apresentação da revisão. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados BDENF, MEDLINE, LILACS e SciELO com os descritores “esgotamento profissional”, “Burnout”, “enfermeiros” e “absenteísmo”. A busca ocorreu em junho de 2012. Foram incluídos no estudo: artigos nacionais publicados nos últimos cinco anos, escritos em português, inglês ou espanhol, localizados na íntegra e que versavam sobre a temática SB e absenteísmo em enfermeiros que atuam no contexto hospitalar. Resultados: A amostra foi constituída de 24 artigos. Constatou-se que os principais fatores relacionados à SB e o absenteísmo derivam de aspectos organizacionais, condições ocupacionais inadequadas e atribuições dos enfermeiros. Conclusão: Tais fatores devem ser avaliados do ambiente ocupacional, a fim de estabelecer o diagnóstico situacional e interferir nos fatores determinantes, visando melhoria da qualidade de vida dos enfermeiros.

Introduction: The Burnout Syndrome (BS) has been characterized bya reaction to chronic emotional tension generated from direct contactwith excessive and stressful work environment. Absenteeism, one of itspossible consequences, is a complex problem for healthcare organizations,being an indicator that needs to be monitored.Objective: To identify the key factors related to the SB and absenteeism among nurses in hospital settings.Methods: It is an integrative review of national literature based on six distinct and sequential phases: 1) defining the guiding question; 2) literature search; 3) data collection; 4) review of the included studies; 5)discussion of results and 6)presentation the review. Data collection wasperformed in the databases BDENF, MEDLINE, LILACS and SciELOwith the descriptors “Burnout Professional”, “Nurses” and “Absenteeism”.The search ocorred in June 2012. The study included: nationalarticles published in the last five years, written in Portuguese, Englishor Spanish, located in full and that focused on the theme BS and absenteeism in nurses working in hospitals.Results: The sample consisted of 24 paper. It was found that the mainfactors related to absenteeism and SB derived from organizational aspects,occupational conditions inadequate and responsibilities of nurses.Conclusion: Such factors should be evaluated from the workplace inorder to establish the diagnosis and interfere with situational factors inorder to improve the quality of life of nurses.